Синдром грудного выхода
Синдром грудного выхода
(Болезнь плечевой ловушки)
Как следует из названия, это заболевание трудно понять и часто трудно диагностировать. До сегодняшнего дня его называли многими именами. Наиболее широко используется в настоящее время синдром грудной апертуры. Хотя у него нет турецкого эквивалента, в народе его также называют плечевой ловушкой в зависимости от региона заболевания.
Как можно понять из определения, это жалобы больных на плечи, руки и/или кисти из-за ловушки, возникающей в плечевой области.
Выход из грудной клетки – это пространство между 1-м ребром (ребром) и ключицей, идущее к руке.
Из этого пространства к нашей руке идут одна основная артерия (подключичная артерия), одна вена (подключичная вена) и нервы (плечевое сплетение). При сужении в этой области эти вены или нервы могут сдавливаться.
В результате это может вызвать серьезные проблемы для пациента. Жалобы при трапециевидной болезни возникают из-за сдавления сосуда или нерва.
Сдавление нерва обычно находится на первом плане. Сосудистая компрессия встречается редко. Иногда и нервы, и сосуды могут быть сдавлены вместе.
После компрессии нерва у обычных пациентов сначала начинается покалывание и онемение в этой руке и/или кисти. Это иногда ощущается и в плечах. Если болезнь прогрессирует, она может дойти до мышечной слабости и атрофии мышц. Эта жалоба очень очевидна, особенно при движениях, в которых используется рука и кисть, а также в ситуациях, когда необходимо поднять вверх. Боль может стать невыносимой.
При сдавлении сосудов, встречающемся реже, шелушении на коже, выпадении волос, а при наличии раны можно наблюдать замедление заживления в этой области из-за недоедания, которое мы называем похолоданием, бледностью и трофическими расстройствами в руки и руки.
Причины плечевой трапеции в основном связаны с врожденными аномалиями. Не исключено, что это может произойти и в более поздние периоды. Врожденные пациенты обычно имеют больше ребер. Это называется шейным ребром. Эту кость можно обнаружить рентгенологически. Однако это заболевание встречается не во всех шейных ребрах. Кроме того, это заболевание может быть вызвано состоянием мышц шеи. Существуют также структуры, называемые волокнистыми тяжами, которые не могут быть обнаружены другими анализами. Они могут сжимать кровеносные сосуды или нервы, как струны. Иногда синдром плечевой ловушки может возникнуть снова из-за травмы плеча в результате более поздней аварии или выполнения специальной работы. Есть и другие заболевания, которые имитируют это заболевание. Самое главное — отделить. Иногда диагноз плечевой трапеции ставится ошибочно. В результате жалобы больных не исчезают.
Основными из этих заболеваний являются грыжа шейного диска (шейная грыжа), тарзальный туннельный синдром.
(сдавление нерва в локтевом суставе), синдром запястного канала (сдавление нерва в запястье) и некоторые мышечные заболевания.
Хорошая оценка всего этого; сбор хорошего анамнеза, проведение медицинского осмотра и анализов.
Тесты, которые у нас есть, помогают нам, если болезнь очень очевидна. Однако он не показывает нам полного пути в промежуточных случаях.
Этапы диагностики торакального выходного синдрома
Методы, используемые в диагностике;
1- Выяснить, есть ли шейная хота и нет ли других заболеваний в легких? Для ее оценки проводится рентген грудной клетки. Если есть промежуточная ситуация, делается томография или МРТ.
2- ЭМГ требуется для оценки компрессии нерва. Скорость проведения по локтевому нерву менее 600 мм/сек может свидетельствовать о прямом хирургическом лечении. Нормальная скорость 72мм/сек. Поддерживающая терапия проводится в промежутках между ними.
Для оценки сдавления сосудов проводят 3-допплерографию и, при необходимости, сосудистую ангиографию.
Лечение торакального выходного синдрома
Если при диагностике выявляется значительная компрессия нерва или сосуда, нашим первым приоритетом является хирургическое вмешательство. Тем не менее, полный диагноз не может быть поставлен, или если компрессионное событие только началось и не вызвало повреждений, или если давление слабое, его лечат неоперативными методами.
В начале этих методов лежат лечебная физкультура, лекарства и тренировка осанки. Как мы упоминали выше, других больных, которые могут жаловаться на плечевые трапеции, следует обследовать и выявить, что они не вызывают этой жалобы.
Мы никогда не оперируем пациентов с синдромом выхода из грудной клетки. Необходимо рассмотреть другие методы лечения. Тем не менее, хирургическое вмешательство планируется в первую очередь при очень значительной компрессии нервов или сосудов. В ходе операции выполняется удаление шейного избыточного ребра, если таковое имеется, наряду с удалением первого ребра, резекция лестничной мышцы и, при наличии, резекция фиброзных тяжей. Таким образом освобождаются все ткани, которые могут сдавливать нервы и сосуды. Уже в ранний период операции наблюдается исчезновение старых жалоб больного.
Отдаленные результаты также очень хорошие. Будут ситуации, на которые пациенты должны обратить внимание, особенно в своей домашней и деловой жизни после операции. Если поставлен правильный диагноз и проведено соответствующее лечение, можно спасти болезненную жизнь пациентов с синдромом грудной апертуры.
Синдром торакального выхода (болезнь плечевой ловушки) Краткие факты
Грудная клетка городской больницы Анкары Этлик, Больница сердечно-сосудистых заболеваний
Актив, Халил СезайЭркут CD. No:5, Йенимахалле/Анкара